卫生部办公厅


卫生部办公厅关于印发人禽流感医疗救治预案(试行)的通知

卫发电〔2004〕19号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
针对当前我国部分地区出现的高致病性禽流感疫情，为有效救治可能出现的人禽流感患者和控制疫情，我部制订了《人禽流感医疗救治预案(试行)》，现印发给你们，请遵照执行。请将执行中积累的经验和遇到的问题及时报我部医政司。
附件：人禽流感医疗救治预案(试行)

卫生部办公厅
二○○四年二月十一日

附件
人禽流感医疗救治预案(试行)
人禽流感是由甲型禽流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。目前，我国部分地区已发生禽类的禽流感疫情，为有效救治可能出现的人禽流感患者和控制疫情，特制定本预案。
一、发热门诊和定点医院的设立
各地要充分利用已设立的发热门诊和非典定点医院承担人禽流感的诊断和治疗任务。发生禽流感的地区，卫生行政部门根据防控疫情需要，可相应增设发热门诊。
各级卫生行政部门要根据人禽流感的防控要求，督导有关医疗机构进一步规范、完善发热门诊和非典定点医院。发热门诊要配备有一定临床经验的、经过非典、人禽流感和传染病知识培训的高年资内科医师，对病人进行筛查，并设立隔离观察室。定点医院成立由呼吸、感染、儿科、检验、中医、ICU等专业组成的医疗救治小组负责对人禽流感疑似和确诊病人的诊断治疗任务。
二、病人甄别与诊治
各级各类医疗机构要加强对发热、咳嗽等流感样症状就诊病人和不明原因肺炎病人的预检和筛查，实行首诊负责制，注意询问流行病学接触史。对发病前一周内曾到过或居住在禽流感疫点的流感样病例，不能排除禽流感的，转发热门诊诊治。发热门诊采取标准预防措施；接诊后应立即采集病人的呼吸道样本(如咽、鼻拭子或含漱液)和血液等标本，有条件的地区在24小时内，没有条件的地区将标本集中保存在-20℃以下冰箱内并于采样后48小时内，送省级卫生行政部门指定的检测机构进行相关实验室检测；对病人采取相应治疗措施、进行医学观察。疑似病例转至定点医院治疗。排除的患者转入普通门诊治疗。
医疗机构应及时按《人禽流感疫情报告管理方案》向卫生行政部门和疾病预防控制机构报告人禽流感疑似或确诊病例疫情；每日报告医学观察病例数量及转归情况，并按有关要求进行网络直报。
定点医院对人禽流感疑似病例和确诊病例采取隔离治疗，并采集标本送指定实验室进一步检测。重症患者进入重症监护病房救治。住院患者和医务人员采取标准预防措施；排除人禽流感病例的患者转普通门诊或病房治疗。定点医院每天向当地卫生行政部门报告病人病情和治疗情况，并向疾病预防控制部门报告病人转归情况。
流感样病例处理流程见附图。
三、病人转运
人禽流感医学观察、疑似和确诊病例的转送由接诊单位或急救中心承担，转运过程中司机和医务人员采取标准预防措施。
四、加强医院感染控制
医院要根据《医院感染管理规范(试行)》的要求做好医院感染控制工作，根据《医疗废物管理条例》做好医疗废物的处理。
五、人员培训
各级卫生行政部门要做好所辖区域内医疗机构和医务人员人禽流感防治知识的全员培训，提高医务人员对人禽流感的认识水平，掌握诊疗原则，增强自我防护能力。培训的主要内容为：人禽流感防治的基本知识；流行病学知识与病史采集技能；诊断标准、治疗原则、疫情报告的要求；消毒、隔离、防护基本技能等。
六、设立救治专家组
各省级卫生行政部门和各设区的市级卫生行政部门可参照防治传染性非典型肺炎的工作安排设立救治专家组。专家组主要由疾病控制专家和临床相关专业(呼吸科、传染病科、重症监护科、医院感染科、儿科、检验、中医(中西医结合、民族医)等)的专家组成，负责技术咨询、医疗救治指导和培训工作。
七、物资贮备
卫生行政部门要配合有关部门做好抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、防护用品等物资的储备，及时保证救治工作需求。
八、督查管理
各级卫生行政部门要高度重视人禽流感防治工作。根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和本预案对医疗机构人禽流感救治准备工作的要求进行督导检查和指导，确保各项措施的落实。

附图：流感样病例处理流程.doc

附图：
流感样病例处理流程

流感样病例


门诊询问流行病史


无流行病史 有流行病史


医学观察病例


普通门（急）诊就诊 发热门诊



采集标本送指定实验室
进行相关实验室检测

阴性 阳性

疑似禽流感病人


定点医院


阴性 采集标本送指定实验室检测

阳性

确诊病人


迷途羔羊－－未成年人犯罪调查和思考
　　　　　　　　　　　　广东省汕头市龙湖区人民检察院马若飞　

少年兴则国兴，少年强则国强。作为一个拥有约3.67亿未成年人的发展中国家，未成年人的素质直接关系到国家的前途和民族地兴亡．因此未成年人的犯罪问题一直是社会各界关注的焦点，如何防止及遏制未成年人犯罪一直是摆在我们面前一个亟待解决的重要课题。作为一名基层检察院从事办案工作的检察官，笔者拟就所在辖区未成年人犯罪案件的特点、原因进行分析，并提出对策，以期抛砖引玉。
未成年人犯罪的现状及特点：
2003年我院共受理批准逮捕犯罪嫌疑人457人，其中未成年人24人，占5.25％，女性4人，占未成年人 犯罪的16.67％，16－18岁21人，占未成年人犯罪的87.5％，14－16岁3人占12.5％。未成年人犯罪案件22宗，其中涉财案件16件，占72.72％，其他案件占27.28％，抢劫10宗，占45.45％，结伙案件13宗，占59.09％．所有未成年人均为初中以下文化程度，在校生5人，余者无业．
2004年我院共受理批准逮捕犯罪嫌疑人506人，其中未成年人75人，占14.8％，女性14人占未成年人犯罪的18.67％，16－18岁60人，占占未成年人犯罪的80％，14－16岁15人占20％，未成年人犯罪案件42 宗，其中涉财案件31宗，占74％，其他占27.28％，抢劫24宗，占57.14％，结伙案件25宗，占59.24％．所有未成年人均未初中以下文化程度，在校生11人，余者无业．
从上述犯罪案件来分析，具有以下特点：
一、从犯罪人数及所占比例来分析，未成年人犯罪绝对人数及发案相对比率均上升明显。
二、从犯罪主体结构分析，犯罪年龄低龄化趋势明显，其中相当一部分是在14到16岁之间，并出现12岁的作案人；未成年人女性犯罪呈上升趋势；失学、辍学等闲散未成年人犯罪较为严重；在校学生犯罪人数增多；犯罪行为人接受教育程度较低。
三、从犯罪类型分析，未成年人犯罪主要集中在抢劫、抢夺、敲诈勒索、盗窃、绑架勒索等涉及财产的的犯罪案件，有少部分是带有追求低级趣味和感官刺激的如强奸、猥亵少女、寻衅滋事等侵害案件。
四、从犯罪形式来分析，共同作案、团伙作案多，纠集多人，相互利用、相互壮胆、鼓励而实施犯罪行为。但还没有形成固定的犯罪组织，松散型、分分合合的作案方式比较多，近期出现校内结伙、学校外青年和在校学生纠合在一起对在校学生实施敲诈勒索等涉财犯罪行为的新动向。
五、从犯罪手段来分析，犯罪手段暴力倾向明显，手段简单方法直接。往往直接采取对被害人身体进行打击或者持刀威胁、砍伤被害人的犯罪方法。手段较教成年人残暴且不计后果。
六、从犯罪行为人的家庭及社会背景来分析，这些未成年人家庭处在社会的两极。大部分家庭生活在社会底层，父母离婚、感情不和的单亲家庭或者残缺不全的家庭,父母素质较低，生活水平差；小部分是物质优厚的家庭，但只注重物质需求而忽视精神需求，其共同特点是缺少亲情温暖、缺乏家庭教育、教育不当、或者缺乏家庭监管。家长根本没有去管孩子或者不懂得如何管理孩子,甚至根本管不了孩子,导致这些未成年人经常出入社会不良场所,彻夜不归，交上社会不良青年,沾染上不良习性,从而走上违法犯罪道路。
七、从销赃渠道及赃物的去向来分析，未成年人犯罪销赃的渠道往往选择将赃物销售给一些处在城乡结合部的三无手机店、二手物品回收店或者低价销售给一些贪图小便宜的市民。未成年人作案后所得的财物几乎都用于吃喝玩乐、到网吧上网、去游戏厅打游戏、溜冰、跳迪斯科，甚至到一些不良场所去按摩、嫖娼。
八、从犯罪动机来分析，动机是多种多样的，有贪图享受、追求刺激、出于哥们义气、生活所迫、出风头、对社会不满等等。
九、从犯罪意图产生的形式来分析，预谋犯罪少，临时起意犯罪多，犯罪行为往往是随机而发，一般没有固定的犯罪目标，具有偶发性，易受外界环境影响、干扰，犯罪起意快，只要一人提议，其他人便不加思考就同意，并说干就干，不计后果．
未成年人犯罪原因分析：
一、未成年人自身生理、心理因素。未成年人正处于成长发育期，处于人生观、价值观等各种观念的形成时期，这一年龄阶段的人辨别是非的能力和控制能力较低，易情绪化、盲目从众、好奇心重且具有叛逆性和报复心，容易冲动并不计后果地实施犯罪行为．
二、家庭环境和家庭教育也是促使未成年人犯罪的直接因素之一。据司法实践和有关资料统计表明,放任形、溺爱形、粗暴形、残缺型的家庭容易使孩子产生思想偏差从而走上违法犯罪道路;此外,现在大部分是独生子女,我们的家庭往往侧重于满足孩子的物资需求、身体健康和学习成绩,而忽视了精神需求和健全人格的培养，家庭教育存在偏差及片面化教育情况较为严重。
三、学校、社会因素。学校和社会更注重孩子的学习成绩,都忽略了对孩子进行法制教育和思想道德教育,忽略了对正确人生观、价值观、世界观的培养。缺少健康积极向上、多姿多彩的校园文化，导致一些亚文化的滋生甚至流行。
四、社会不良文化的影响是造成未成年人犯罪的一个重要因素。由于未成年人处在青春发育期,辨别是非能力差,抵抗不良影响的能力弱,容易受到暴力、色情、凶杀等淫秽书刊、影碟的影响而产生享乐主义、追求刺激等不良思想,甚至模仿并实施犯罪行为。
五、社会环境的影响。游戏厅、歌舞厅、网吧、录像厅按摩场所等不良场所大量涌现，而社会却缺少强有力的监管，特别是对限制未成年人出入上述场所的监督力度不足、措施不到位，对于学校、住宅区等未成年人集中的地方设立上述娱乐场所缺乏科学的规划和管理，缺少针对未成年人特点而设立的的健康娱乐场所．
六、忽视法制教育，导致法律知识匮乏、法制观念淡薄、法制意识薄弱。未成年人不懂得自己的行为的法律意义和所产生的法律后果和所应承担的法律责任，因而冲动的实施了犯罪行为。在司法实践中存在不少未成年人被侦查机关讯问后要求回家的情况，未成年人法律知识的匮乏程度令人深忧。
七、家庭和社会对失学、辍学的未成年人缺乏就业渠道，对无业的未成年人缺乏一个有效的监管机制，导致整日无所事事而滋生违法犯罪的发生。
未成年人犯罪对策
未成年人犯罪问题是一个系统工程。随着《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》及“两高”一系列司法解释和规范性文件地颁布，完善了未成年人犯罪问题的法律和司法机制，对保护未成年人合法权益，惩治、预防未成年人犯罪具有重大法律意义和现实意义。确立了对未成年人犯罪应该本着教育为本、预防为主、惩罚为辅的原则。学校、家庭、社会必须联动起来,加强未成年人的法制教育、思想道德教育,让他们树立其一个正确的世界观、人生观、价值观、道德观,同时铲除不良场所、不良文化的影响,创造一个健康良好的家庭环境和社会环境和文化精神环境。笔者认为，必须着重抓以下几个环节：
一、正确进行家庭教育，改善问题家庭、加强家庭监管。家庭是未成年人成长的摇篮，父母是孩子的启蒙老师。俗话说上梁不正下梁歪，因此作为长辈要时刻注意自己的言行举止，树立起一个正直、守法的形象。其次要端正家庭教育观、充分发挥家庭的教养功能，纠正片面粗暴的陈旧观念，做到既注重孩子的物质需求又注重精神需求，既关心孩子的身体健康、学习成绩，又关心孩子的人格健全的培养。家庭要加强与学校的沟通联系，互通信息，时刻关注孩子的思想动态和反映，及时纠正孩子不良习惯、行为和思想，防范于未然。
二、加强思想道德教育培养四有公民，树立正确人生观、价值观、世界观。人的有意识行为总是在一定意志支配之下实行的，思想和欲望是犯罪的重要根源，加强思想道德教育意义重大。家庭、学校、社会要共同承担起这个责任。家庭要进行经常性教育；学校要改变重智育轻德育轻法制教育、重课堂教学轻社会实践的现象，全面推进素质教育；电视、报纸等媒体要推出适合未成年人特定的优良作品，弘扬积极健康精神，创造良好的文化氛围。
三、加强法制教育，树立法制观念，培养守法、护法观念。学校要采取活泼有趣、形式多样的活动进行深入浅出的法制教育宣传，通过举办晚会、请司法界、共青团等单位、个人到学校上法制课、开模拟法庭、组织学生到少年劳教所、监狱等场所参观、到法庭旁听接受教育。电视、广播等媒体要密切配合进行法制宣传。一方面为潜在的未成年人犯罪敲响警钟预防犯罪，一方面让未成年人学会自救能力，面对违法犯罪行为时敢于揭露犯罪，同犯罪行为作斗争，提高作案人犯罪成本增加被抓获的风险，从而减少犯罪的发生。
四、加强环境科学规划，铲除不良环境，创造一个健康的社会环境、学校周边环境。城建、国土规划等部门在对游戏厅、歌舞厅、网吧、录像厅按摩场所等在数量上要适当限制，在设置上要科学规划，远离学校和住宅区等未成年人集中的地方，对原设在学校、住宅区周边的上述场所要进行清理、加强管理和监管力度，尽量减少乃至杜绝未成年人出入上述场所。
五、加强对失学未成年人的教育和监管力度。以家庭为主，共青团、妇联和社区居委会要加强与家庭的紧密联系，帮助失学未成年人完成义务教育，联合有关组织，经常性、定期组织失学未成年人进行技能配训、推荐就业、开展法制教育，预防犯罪。
六、加大预防未成年人犯罪力度，积极探索未成年人犯罪预防新思路。加强对未成年人犯罪原因、特点、对策调查研究，尤其要加强犯罪预测和对策研究，既要注重作案人研究也要作好被害人的研究，为决策、立法部门提供依据，及时预防犯罪，挽救未成年人。
七、完善司法机制，积极探索一套打防并举，兼具教育挽救的司法机制，一方面加大打击力度，依法惩治犯罪，遏制未成年人犯罪势头，一方面要将其与成年人犯罪区分开来，区别处罚。如在检察机关内部设立未成年人批捕、审查起诉机构，在法院设立少年法庭；完善未成年人暂缓起诉、不起诉、缓刑、独立监管场所、监外执行、帮教制度等一系列制度。