浙江省舟山市人民政府


政府令第16号


《舟山市贫困群体大病医疗救助实施办法（试行）》已经市人民政府常务会议通过，现予公布，自2004年3月1日起施行。
市长：郭剑彪
二○○四年二月四日

舟山市贫困群体大病医疗救助实施办法（试行）

为缓解我市困难群众的医疗难问题，进一步完善贫困群体救助工作体系，结合我市实际，制定本办法。
第一条 大病医疗救助对象和范围
本办法适用于本市各县（区）持有民政部门核发的《最低生活保障证》、《重点优抚对象优待证》和总工会核发的《特困职工证》以及残联核发的《残疾人特困证》等贫困群体。
（一）医疗救助对象：
1、城镇“三无对象”【无赡（扶、抚）养人、无劳动能力、无经济来源】和农村五保户；
2、最低生活保障（简称低保）家庭、特困职工家庭、特困残疾人家庭中未纳入基本医疗保险的人员；
3、享受国家定期定量补助的精减职工；
4、未纳入基本医疗保险的重点优抚对象。
（二）医疗救助范围：
尿毒症透析或移植术后抗排斥、恶性肿瘤放化疗、再生障碍性贫血、肝功能衰竭失代偿期病人治疗、严重精神分裂症等5种疾病。
第二条 大病医疗救助标准
大病医疗救助各项费用参照舟山市职工基本医疗保险用药目录和诊疗项目内医药费用的规定（以下简称“基本医疗”），“基本医疗”以外的医药费用不予救助，由个人自负。具体救助标准为：
对于尿毒症透析或移植术后抗排斥、恶性肿瘤放化疗、再生障碍性贫血、肝功能衰竭失代尝期病人治疗、严重精神分裂症等5种疾病，原则上一次性救助金额不超过3000元，全年累计救助总额不超过8000元。
第三条 就医管理
各类大病医疗救助人员实行定点医疗。
定点医疗机构指市、县（区）各医保定点医疗机构以及各开展慈善门诊的医院。
贫困群体大病医疗救助仅限于上述各定点医疗服务机构。到市外就医的，须持有所在地县级以上医院出具的同意转院证明，到市医保部门指定的市外定点医疗服务机构就医。
第四条 大病医疗救助的申请和审批
（一）要求大病医疗救助的对象，按属地申报的原则，向户口所在地的村（居）委提出书面申请，填写《大病医疗救助申请表》，并如实提供已支付的大病医疗费用原始收据、县级以上医院出具的有关病史证明以及困难状况的证明。
（二）街道办事处或乡（镇）人民政府接到大病医疗救助申请及有关证明材料后，应及时对申请人所填报的有关情况进行核查，并提出大病医疗救助的初步意见，经县（区）民政局批准后，报市民政局备案。救助对象到户口所在地街道或乡（镇）领取相应救助金。
第五条 大病医疗救助费用的计算
（一）各类大病医疗救助人员门诊、住院医疗、家庭病床以及急诊观察室所发生的医药费用，按照实际支付的医药费用计算；
（二）各类大病医疗救助人员的医药费用，是其本人在医疗年度内累计发生的符合“基本医疗”医药费用；
（三）各类大病医疗救助人员的医药费用，须扣除商业保险和有关文件规定的救助对象单位应承担报销部分。
第六条 资金来源和管理
贫困群体大病医疗救助资金来源，由市、县（区）财政安排专款，每年列入财政预算，并设立专户管理，专款专用。各县（区）要按实支付医疗救助资金，不足的要相应追加财政预算，结余的转入下年。市财政安排一定资金，根据各县（区）的实际支付情况，酌情给予补助。随着经济的发展，逐步加大对贫困群体医疗救助资金的投入力度，不断扩大资金规模。同时，积极鼓励社会团体、个人以及单位提供捐赠和资助，由民政部门接收并全部纳入贫困群体大病医疗救助资金。
民政、财政部门应定期对年度大病医疗救助资金使用情况进行检查，并接受审计部门的监督。
第七条 医疗优惠
符合第一条的大病医疗救助对象持相应有效证件或县级民政部门的证明在定点医疗机构就医时，定点医院要给予享受优惠待遇，门诊：免收挂号费、诊疗费和注射费；住院：减半收取床位费、护理费和手术费。
第八条 各级民政、卫生、财政部门和医疗机构要树立大局观念，切实加强对贫困群体大病医疗救助工作的领导和管理。医疗机构要严格把握疾病的治疗适应症，做到合理检查、合理治疗；对贫困群体大病医疗对象提供“基本医疗”以外的服务，应先征得患者或家属的同意。
第九条 本办法由市民政部门和市卫生部门按各自的职能负责解释。
第十条 本办法自2004年3月1日起施行。

　　案情

李某从1999年起从事A市至E 市的长途客运，其客车挂靠在A市公路客运公司。1999年A市道路运输管理处根据客运市场需求，实行减车增效。经营者在自愿基础上，可选择两车合并也可选择不合并，合并经营的实行当日往返，未合并的实行隔日往返。李某的客车没有与其他车合并，实行隔日往返，A市运管处根据全线车辆运营情况制作了班次表。自此李某经营的客车，按照班次表实行隔日往返，一直运营至今。

2001年李某因不服A市运管处1999年实行的班次表，向A市B区人民法院提起行政诉讼。A市B区人民法院作出一审行政裁定书，驳回原告李某的起诉。理由为：一、班次表是A市运管处针对A市公路客运公司作出的管理、调整车辆运行的一种管理方式，并不是针对李某作出的具体行政行为，李某不具备诉讼主体资格。二、李某从1999年开始履行班次表，至主张权利已有两年多时间，超过诉讼时效。李某不服，上诉至A市中级人民法院。A市中级人民法院作出驳回上诉，维持原裁定的行政裁定书。李某不服A市中级人民法院的行政裁定，向D省高级人民法院申请再审，D省高级人民法院驳回李某的再审申请。

现在李某又以A市运管处为被告，向A市C区法院提起行政诉讼。理由是A市运管处对同一线路客车收费相同情况下，为其他车辆安排当日往返，为其安排隔日往返，使其营运收入只是其他车辆的一半，侵害了其应获得的合法收入，所以要求A市运管处返还多收取的50%的运输管理费、养路费等费用。

分歧

本案是否受A市B区人民法院生效行政裁定的羁束，存在分歧意见：

一种观点认为，本案应当受A市B区人民法院生效行政裁定效力的羁束。另一种观点认为：此案不受A市B区人民法院生效裁定的羁束。

评析

笔者同意第二种观点，即此案不受A市B区人民法院生效裁定的羁束。

要从理论上区分诉讼标的和诉讼标的物的不同。行政诉讼的诉讼标的是被诉具体行政行为，诉讼标的物则是被诉具体行政行为指向或涉及的对象。只有作为诉讼标的的被诉具体行政行为被生效裁判的效力所羁束，当事人又对该具体行政行为提起诉讼时，才属于“诉讼标的为生效判决的效力所羁束”的情形。如果仅是被诉具体行政行为指向或涉及的对象即诉讼标的物被生效裁判的效力所羁束，就不属于这种情形了。

由于具体行政行为具有公定力、拘束力，除非经审判监督程序，否则不能再针对该具体行政行为进行审理。因为“一事不再理”是法律的统一性、稳定性和权威性的要求，在一个裁判经法定程序撤销之前，其具有法律效力，法院不能再针对同一案件进行审理。

“诉讼标的为生效判决的效力所羁束的”中的“生效判决”怎样界定，最高人民法院对如何理解《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国行政诉讼法〉若干问题的解释》第四十四条第一款第十项规定：“行政诉讼的标的为人民法院生效判决书、裁定书和调解书所羁束的，人民法院应当依法裁定不予受理；已经受理的，应当依法裁定驳回起诉。”“生效判决”等同于“生效裁判”，不仅包括发生法律效力的判决书，还包括发生法律效力的裁定书及调解书。对于“生效裁判”的文书种类仅指生效行政裁判。因为只有行政审判庭可以对被诉具体行政行为进行合法性审查，民事审判庭或刑事审判庭只是把具体行政行为作为证据采信或者作为案件事实予以认定，其无权对被诉具体行政行为的合法性进行审查。综上，“诉讼标的为生效判决的效力所羁束的”中的“生效判决”是指生效的行政判决书、行政裁定书和行政赔偿调解书。故本案不受A市B区人民法院生效裁定的羁束。

（作者单位：黑龙江省牡丹江市西安区人民法院）