除了高薪，我们还需要什么

云南省高级人民法院 唐时华


武汉市推行医疗改革，作为武汉市医改的唯一试点，普爱医院于2006年在全国率先实行药品直供，当时，武汉市政府拿出600万元作为该院改革“风险金”，其中100万元用于补贴医生收入。 一时，武汉用高薪养“廉医”的举动，引起了各方关注。 （2008年3月28日《法制周报》）

医药分家才能彻底改变药价虚高，解决百姓看病难问题，因而武汉普爱医院的试点改革，找准了医疗改革的关键所在，取得了成效，让老百姓得到了实惠，这一点，值得其他地方学习。同时，值得关注的还有武汉的高薪养“廉医”的举动，在社会较为关注当前“看病贵”、部分医生收取回扣等问题的前提下，这种做法引人注目也就不足为奇了。

对于高薪，我们没有意见而且认为理所应当，毕竟，医生也要养家糊口，也要穿衣吃饭，脱离了生活实际的来空谈其他是不符合实际的。但是，除了高薪，医疗改革还需要什么？这是值得我们思考的问题。笔者认为，至少还应当从以下几个方面入手：

一、大力加强医德教育。“白衣天使”、“救死扶伤”这些词语，是我们对医生的赞誉。白求恩、南丁戈尔等人的事迹感动千万人。而收受回扣、开高价药、麻木不仁、见利忘义，则是当前一些医生的真实写照。是的，医生固然要生活，但是穿上白大褂，医生必要的医德必须强调。医生是什么，是医疗疾患的能手，是救死扶伤的勇士，是直面病魔的智者。这一点，在抗击“非典”的过程中就体现得淋漓尽致。如果仅仅将医生这一职业作为谋生的简单手段，将救死扶伤看作是金钱往来、给钱看病，无钱莫进，舍弃了至关重要的精神引导，忘却了不可或缺的道德约束，这不仅是对医生这一神圣职业内涵的曲解，而且亵渎了大部分默默奉献医疗工作者的高尚情感，甚至为一些道德低下者的肆意妄为提供了正当理由。

从另外一个方面来讲，如果单纯讲高薪养廉，不要说许多地方财政困难，就是这个高薪的做法，比起医药代表的滚滚红包，其数量又怎能相提并论。没有道德的约束，谁能担保个别道德败坏者不将“高薪”和“回扣”收入囊中尚嫌不够？

二、加大医疗系统改革力度。行为规范，制度是关键。医疗改革不仅是医院的外部改革，而且要加强内部的改革。外部改革比如要加大对医疗行业的投入，尤其是农村基层医疗机构的投入；加大医保的覆盖范围，让群众看得起病；实行医药分离，打破“以医养药”的不正常现象，彻底斩断医药非法利益链条；更加完善的医师执业制度，提高准入门槛，让那些滥竽充数者无藏身之地。内部改革上，要大胆革除那种论资排辈上职称的做法，遴选出那些德才兼备的人充实到领导岗位上来；要建章立制，让医院管理规范高效；要加强对医院领导、科主任的监管力度，让领导者以身作则；要加大医院和其他社区、乡镇医疗机构的交流力度，避免“强者越强、弱者越弱”的情况出现。等等。

三、加快立法进度，加强司法监管。有法可依，才能有规矩方圆。目前，一些医疗队伍的人员之所以敢肆意妄为，一定程度上就是法律法规的不健全，一些立法的“真空地带”还存在，一些“擦边球”还可以打。虽然治理商业贿赂等相关措施的出台，但是这些还远远不够。在立法领域，我们要从法律的高度，对症下药，出台全方位的法律法规。在执法过程中，我们要拿出“壮士断腕”的勇气和决心，对那些医疗队伍的害群之马，坚决惩处，决不姑息。要用高昂的犯罪代价，来换取医疗行业人员的自我约束；要借司法的权威，来荡涤那些无良的污浊；要用多管齐下的手段，来构筑起预防医疗腐败的牢固长城。

大医精诚，泽被苍生。这个简单的句子，蕴涵着社会公众对医疗行业的真诚期待。安得良医千万名，大庇天下患者尽欢颜。我们期望，在那一片片飘扬的白大褂后，永远张扬着纯洁、责任、良知和感动的力量！







中国工商银行


中国工商银行办公室关于印发《中国工商银行储蓄及银行卡异地通存通兑业务资金清算和数据对账办法》的通知
中国工商银行




各一级分行、准一级分行：
现将《中国工商银行储蓄及银行卡异地通存通兑业务资金清算和数据对账办法》《以下简称《办法》印发给你们，并将有关事项通知如下，请一并遵照执行。
一、凡参加异地通存通兑的机构，当日形成的往来数据必须并入当日的联行对账数据。
二、凡代理清算异地通存通兑资金的机构，接到上级行传来的有关异地通存通兑的数据信息，要于当日转到储蓄中心所，不得延误。
本《办法》自1998年12月1日起执行。执行中遇到的问题，请及时向总行反映。


第一章 总则
第一条 为拓展我行储蓄及银行卡异地通存通兑业务(以下简称异地通存通兑业务)，进一步规范异地通存通兑业务的资金清算和数据对账，根据《中国工商银行全国联行往来制度》、《中国工商银行电子汇兑业务处理办法》和异地通存通兑业务的有关规定，制定本办法。
第二条 异地通存通兑业务的资金纳入全国联行汇差清算；业务数据纳入全国联行往来对账系统对账。对账工作纳入全国联行对账考核，统一进行管理。
第三条 为适应全国联行对账系统，区分全国联行往来与异地通存通兑业务，采取划分业务种类和报单号的办法，即：全国联行往来业务的报单号为0001～7999；异地通存通兑业务的业务种类代码为“5”和“6”，报单号为8000～9999，以此循环使用。
第四条 办理异地通存通兑业务的机构分别承担下列职责：
(一)经办储蓄所是本代他业务的发生行和他代本业务的收受行，负责异地通存通兑业务的处理、数据传递、查询、查复落实等；
(二)中心储蓄所是本城市唯一负责异地通存通兑业务的对账、数据归集、传递以及经办储蓄所与管辖行的资金清算、查询、查复事项及差错处理的职能所。
(三)管辖行是具有全国联行行号、办理本城市异地通存通兑业务的资金清算和数据对账的行处，负责异地通存通兑资金清算、对账数据的上送以及查询、查复事项督办等。
异地通存通兑业务纳入全国联行汇差清算和数据对账后，管辖行、中心储蓄所、经办储蓄所要密切配合，加强联系和协调。各行要制定岗位职责，落实责任制。做到当日异地通存通兑业务，次日总行对账，并将对账结果当日返传到管辖行，第三天查询到中心所。

第二章 资金清算账务处理
第五条 代理行的会计核算。
(一)代理行储蓄所将异地通存通兑本代他业务数据即时传至中心储蓄所，会计分录为：
通兑业务
借：411分行辖内往来
贷：101现金
通存业务
借：101现金
贷：411分行辖内往来
代理所划往中心所的411科目发生额不含计算机自动扣除的手续费。
(二)代理行中心储蓄所根据发生的本代他业务数据按规定比例扣划手续费，并随同代理所划来款项一并划往管辖行，会计分录为：
通兑业务
借：411分行辖内往来——中心所
贷：411分行辖内往来——代理所
贷：511手续费收入
通存业务
借：411分行辖内往来——代理所
贷：411分行辖内往来——中心所
贷：511手续费收入
(三)管辖行将中心所划来的业务数据并入当日全国联行往账报告表，纳入全国联行汇差，会计分录为：
通兑业务
借：401全国联行往账
贷：411分行辖内往来
通存业务
借：411分行辖内往来
贷401全国联行往账
此全国联行往账发生额不再形成往账发送数据，但需形成对账数据纳入全国联行对账系统。
第六条 开户行的会计核算。
(一)开户行储蓄所将异地通存通兑他代本业务数据即时传至中心储蓄所，会计分录为：
通兑业务
借：255活期储蓄
贷：411分行辖内往来
扣划的活期储蓄存款发生额中包含支付本金和手续费。
通存业务
借：411分行辖内往来
借：255活期储蓄(手续费)
贷：255活期储蓄
(二)开户行中心所将开户行储蓄所划来的数据汇总划至管辖行，会计分录为：
通兑业务
借：411分行辖内往来——开户所
贷：411分行辖内往来——管辖行通存业务
借：411分行辖内往来——管辖行
贷：411分行辖内往来——开户所
(三)管辖行将中心所划来的业务数据并入当日全国联行来账报告表，纳入全国联行汇差，会计分录为：
通兑业务
借：411分行辖内往来
贷：402全国联行来账通存业务
借：402全国联行来账
贷：411分行辖内往来
此全国联行来账发生额非电子汇兑系统接收数据，但需形成对账数据纳入全国联行对账系统。

第三章 数据对账
第七条 办理异地通存通兑业务的储蓄所应及时将全部异地本代他和他代本业务数据送至中心储蓄所，日终中心储蓄所汇总全额数据，生成具有业务发生日期、收报行行号、发报行行号、金额、报单种类和报单号码的对账数据，报送管辖行。
第八条 管辖行将中心储蓄所传来的数据，通过手工或计算机自动并入当日全国联行往来报告表形成全国联行汇差，纳入当日全国联行对账系统并传送上级行。
第九条 管辖行根据已纳入全国联行对账系统的异地通存通兑数据，打印出往来账明细清单返还中心储蓄所，中心储蓄所依此清单与原始数据进行核对。
第十条 当日总行收到管辖行传来的对账数据后，立即进行对账，对账结果第二天返传管辖行。
第十一条 管辖行接到总行未配对查询后，应将报单号字头为“8”或“9”的异地通存通兑未配对查询数据及时传送给中心储蓄所，中心储蓄所据此未配对信息向经办所发出查询。
第十二条 经办业务储蓄所收到查询后，应立即根据查询内容进行核对，当日或最迟次日将查复信息传送中心所，经中心所审查后，通过管辖行传送到总行，全过程不得超过3日。
第十三条 异地通存通兑业务对账中发现的各种类型差错，比照全国电子汇兑和储蓄及银行卡异地通存通兑有关差错处理办法处理。

第四章 附则
第十四条 本办法由中国工商银行总行负责解释、修改。
第十五条 本办法自1998年12月1日起施行。



1998年11月19日